QUE ES UN GRAN QUEMADO. QUEMADURAS EXTENSAS. TORMENTA DE CITOQUINAS EN EL QUEMADO.

Sabemos realmente que es un GRAN QUEMADO? a que se refiere éste término?

Habitualmente, siempre me han preguntado que es un gran quemado, las respuestas han sido poco ortodoxas, con una visión atomizada, en compartimentos inconexos, por lo que siempre han cuantificado en numero, lo que es totalmente erróneo, asi la clasificación de la sociedad americana de quemaduras, y de otras sociedades en el mundo lo han cuantificado de manera numeral y para podernos entender ciertamente en todo el mundo lo hemos hecho asi. Sin embargo es tiempo de agregar algo fundamental olvidado en estas clasificaciones en todo el mundo , que la invalidan totalmente al no contemplar la idiosincracia de cada ser humano a las lesiones por quemaduras y su extensón.
Asi pues un GRAN QUEMADO es aquel que tiene una rspuesta neuroendocrina, metabólica, fisiológica y hemodinámica al trauma. Entonces la caracteristica fundamental de un GRAN QUEMADO es la liberación de una TORMENTA DE CITOQUINAS que seran liberadas a partir de la lesión y/o de otros organos y sistemas para tratar de bloquear precisamente dicha respuesta, ocasionandonos un DESASTRE METABOLICO, NEUROENDOCRINO, FISIOLOGICO Y HEMODINAMICO con repercusiones sistémicas que pondran en peligro la vida del paciente, del tal forma por ejemplo de que una quemadura de 10% de espesor parcial superficial ( hasta la dermis papiplar), nos puede provocar esto pero en otro ser humano no lo puede hacer asi pues, dependera de la idiosincracia de cada organismo. Por lo que los paradigmas de lo que es un GRAN QUEMADO de forma numeral se tiene que agregar entonces la TORMENTA DE CITOQUINAS liberadas que repercutiran a nivel sistemico....entonces nuestro tratamiento estara dirigido a INMUNOMODULAR dicha respuesta con INMUNOMODULADORES, y para eso pues tendras que saber farmacologia, farmacocinética.....asi pues se cae un mito más de las quemaduras, otro mito que lo fundamentare en otra ocasión, es el pasar inmediatamente a quirófano a un gran quemado, el no utilizar esteroides, el utilizar antibióticos etcsistémicos y locales etc etc que lo hacen una contrandicación, aun pese a que en medicina es un concepto erróneo el ASEGURAR que ira a pasar esto....me refiero a que habra que fundamentar el porque se pasa a quirofano a un paciente quemado cuando recien sucede el trauma y la respuesta que todo mundo dice sin fundamentar es que se va a infectar, se va a infectar? como se infecta un quemado?....en fin, se aceptan preguntas, criticas, sugerencias.

Dr. Félix Muñoz Guerrero
Jefe de la Unidad de Quemados
Ciudad Obregón, Sonora, México.